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遭遇万癌之王,他的治疗方法竟然90%的医生没听过!

发布日期:2019-01-14    浏览[]次
他的治疗方法,90%的肿瘤医生都不知道……作为新药、新疗法的“第一人”,他们是“小白鼠”,还是第一个“吃螃蟹”?

 

1、遭遇万癌之王,生存率竟然翻倍

随着医学的进步,现在大多数癌症只要早期发现,都有机会手术根除,发现较晚也有不少的治疗选择。但有一种癌症,它不仅致命,而且扩散快、难发现,5年生存率极低。那就是被称为“万癌之王”的胰腺癌。

今年5月,一直上腹隐痛的张斌约了B超检查。检查时,医生的手在他腹部停留了许久,“胰体尾部实质性肿块,再做个增强CT吧。”听着医生这么说,有着胰腺癌家族史的张斌隐隐感觉到有些不对劲。

接下来,增强CT显示胰尾恶性肿瘤可能,进一步证实了他的猜测。

他问医生的第一句话是——“我还能活多久?”

 

万幸的是,发现得尚早,还有手术机会。但是关于生存期,医生也没能给出明白话,“先看手术结果怎么样吧,真要是胰腺癌,就不太好。”张斌还想继续追问,而这时叫号系统已经到了下一位病人。

张斌赶紧托人找了国内最好的医院、最好的专家,两天便安排上了手术,切掉了胰体尾部和脾脏。术中冰冻病理显示,胰腺体尾部腺癌,还有一小部分淋巴结转移。术后,医生建议用吉西他滨辅助化疗。

但是,亲眼见证过家人患癌、被化疗摧残到不成人形的张斌,对化疗深感恐惧。在和其他病友的交流中得知美国化疗不用住院、副作用轻很多后,他几乎没怎么犹豫,就决定去美国完成接下来的治疗。

他没想到,这一去,竟让他体验到了一个全新的疗法。

 

首诊时,美国医生详细询问了张斌的病史,并为他做了身体检查。和国内医生一样,美国医生也认为需要接受术后辅助化疗,但给出的,却是和国内完全不同的化疗方案。

这个方案就是改良版的FOLFIRINOX。最新研究显示,使用这种化疗方案的胰腺癌患者,中位总生存期达到4.5年,比国内推荐的化疗方案——使用吉西他滨(中位总生存期2.9年)提高了将近一倍。

研究界甚至称,该方案给胰腺癌带来了“史上最高生存率”。

 

张斌一家听到这一消息时,忍不住欢呼鼓掌。要知道,对于癌症患者,多活一天都可能出现新的希望,而这个新方案却给张斌多了20个月的时间。多出的这20个月,就有可能出现无数新的方法。

更重要的是,该研究2天前才刚刚在2018年ASCO大会上公布,当时90%的肿瘤医生甚至还不知道这一疗法,而张斌就有机会使用了!

张斌一家表示,这次赴美算是来值了。而且,由于张斌胰腺癌的家族遗传特征特别明显,医生建议他加入了基因检测的试验组,免费做了基因检测,和研究者共享数据,这很可能会给他带来有效的靶向疗法。

2、你不知道的中国“第一人”

张斌这样的情况并非完全偶然。事实上,全球80%左右的新药和核心技术的研究都发生在美国,几乎每天都有各种新的研究结果出炉。很多患者甚至在新疗法的数据出炉之前,就已经通过临床试验从中获益。

还记得前阵子刷屏的“广谱抗癌药”LOXO101吗?它对符合特定基因突变类型的17种癌症整体有效率高达75%,部分癌症有效率甚至达100%。这是美国最新上市的药物,很多中国患者翘首以盼。

但是你知道吗?在美国FDA批准LOXO101上市时公布的临床试验数据中,就有一位中国患者的数据。他不仅是使用到该药的“第一位中国人”,还是该药临床试验中第一位肿瘤完全消失的患者!

再比如继PD-1后最火热的免疫疗法CAR-T,被誉为未来有可能彻底治愈癌症的方法。世界上首个接受CAR-T治疗的白血病女孩艾米丽已经Cancer Free七年,在美国白宫受到了总统接见。

2017年下半年,CAR-T连续在美国获批上市。但是在此之前,同样有赴美就医的中国患者已经使用过了。该患者患的是非霍奇金淋巴瘤,接受CAR-T治疗10天后,肿瘤就消失了一大半,一个月后几乎完全消失。

到美国受益于新疗法的还有王女士。

她2012年的时候眼睛上长了个包,在北京的三甲医院被诊断为泪腺肿大,医生手术后发现是白血病,按照白血病治了4年,2016年由于胃肠道的问题再次检查,才最终被确诊为套细胞淋巴瘤……

这下王女士再也不相信国内的治疗了,她直接到美国癌症专科排名第一的医院MD安德森癌症中心求医,因为这里也有全球唯一一个套细胞淋巴瘤治疗中心,治疗此类患者的经验更为丰富。

凑巧的是,MD安德森癌症中心正在开展一项临床试验——Ibrutinib联合Rituximab,很适合王女士这种年龄稍大的患者。而且,这种方案在之前的临床试验中对Ki-67小于50%的患者有效率达到100%,副作用也比常规治疗小很多。当时该临床试验只剩下2个名额,王女士顺利入组,幸运地成为了第一位使用该疗法的中国患者。

参加临床试验的药物是免费的,这大大减轻了王女士的经济负担。如果自费的话,光伊布替尼就要95美元一片,一天要服用4片。经过治疗后,王女士体内的癌细胞完全被清除,一年后医生表示她“解放”了。

3、“小白鼠”,还是“吃螃蟹”?

对于临床试验,有人觉得这是到国外做“小白鼠”;也有人觉得,参加临床试验,才有机会第一个“吃螃蟹”。

不管是“小白鼠”,还是“吃螃蟹”,这样的机会对中国患者来说并不多。

 

根据美国临床试验注册中心的数据,截至2018年9月,全球共有近30万项临床试验登记注册,其中有40%在美国进行,在中国开展的仅占7%。另据《南方人物周刊》2018年8月14日报道,全球99% 的原创新药都由国外药企研发,95%以上参加新药临床试验的患者,都是国外患者。

“小白鼠”不是想做就能做的,“螃蟹”也不是想吃就能吃到的。在MD安德森癌症中心,每天有数百项临床试验在同时进行,90%的肿瘤患者都会主动询问医生:“有我能参加的临床试验吗?”

我们都知道新药、新疗法的重要性,而所有新药、新疗法,都来自临床试验。

 

当然,临床试验毫无疑问具有一定的风险,患者担心最多的一是安全性和有效性,二是会不会被分到对照组。

其实,1期临床试验通常是单臂试验,没有对照组,患者可以确认会使用到新药、新疗法,但安全性、有效性确实还没有得到完全验证,不过医院会为严格监控患者的治疗情况,准备好紧急应对措施,尽可能地保障患者安全。

3期临床试验则正好反之,安全性、有效性已经得到一定验证,但有可能被分到对照组。需要注意的是,分到对照组不是放弃治疗,而是接受其他的对比疗法,通常是标准疗法,对患者来说同样很有价值。

2期临床试验介于1期和3期之间。

如果还有其他已经得到验证的有效治疗方法,临床试验绝对不是患者的第一选择。但对很多癌症患者,尤其是常规治疗方案已经无效的晚期癌症患者来说,临床试验可能是他们活下去的最后希望!

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